北京大学人民医院副院长王建六: 适龄生育有助于预防疾病

2024-04-15 18:28:07 来源: 21世纪经济报道

  记者 贺佳雯 北京报道 近日,北京大学人民医院在京组织召开“适龄婚育与女性健康研讨会”。来自北京大学人民医院、北京协和医院、北京大学第一医院等知名医院的妇科、男科、产科、儿科专家,围绕适龄婚育、生育支持等话题展开讨论与交流。

  世界卫生组织(WHO)将孕妇年龄分为3个阶段:10-19岁:青少年妊娠;20-34岁:适龄妊娠;≥35岁:高龄妊娠(≥42岁,绝对高龄;≥50岁,极高龄)。所以,纯粹地从医学角度来说,最佳生育年龄是20岁~34岁。

  研讨会上,北京大学人民医院副院长、妇产科主任王建六立足于国内外的学术研究与临床医疗数据,深度分析适龄生育对于女性健康的益处。

  怀孕可以“治病”?

  从预防妇科疾病角度看,王建六举例,以子宫肌瘤为例,作为女性生殖器最常见的良性肿瘤,真正病因不明,受性激素等因素影响。临床表现多无症状,可表现为经量增多,经期延长等,严重者可导致不孕及妊娠失败。研究表明,子宫肌瘤与生育率有关,生育及胎次对子宫肌瘤发生具有保护作用,未生产女性比多产女性更容易患子宫肌瘤。

  此外,妊娠和多育也是卵巢癌和子宫内膜癌的保护因素。当前,我国子宫内膜癌的发病率呈现逐年上升的趋势。根据国家癌症中心2019年公布的《2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析》,2015年,我国子宫内膜癌发病率10.28/10万,占女性恶性肿瘤的3.88%,是仅次于宫颈癌的第二大妇科恶性肿瘤,占比约20%~30%。在临床治疗当中,最常见的治疗手段即是切除子宫,使女性永久丧失生育能力。

  而在妇科肿瘤预后方面,卵巢癌往往最不乐观、对女性生命安全的威胁最大。王建六指出,有大量临床的数据可以佐证,妊娠和生育将会引起女性体内激素水平发生变化,保护子宫内膜,减少异常增生的风险。

  不少女性患者到医院看妇科疾病,可能遇到医生“催生”,心理上难以接受。但是,从医学角度分析,怀孕确实可以“治病”。女性生殖健康问题多与性激素有关,在一些妇科疾病的临床用药上,治疗的目的即是为了提高女性体内的孕激素,而怀孕天然产生的孕激素是“最好的治疗”。

  王建六分析,例如,子宫内膜异位症主要表现为痛经,进行性加重,严重者将会导致不孕不育,因而受到女性群体的高度重视。在临床研究中,生育多、早的女性发病相对较少,多次妊娠可减少内异症的发生。对于子宫腺肌症的患者而言,女性怀孕一次就意味着其将经历一段长达一年多的无月经期,这将会引起子宫肌层的腺肌的萎缩与纤维化,从而达到很好的治疗效果。

  科学观念建立于先进技术之上

  与此同时,专家们并不回避生育对女性健康造成的伤害。通过临床的观察研究发现,妊娠与分娩会对女性的盆底肌造成伤害和影响。过去,我们对该方面问题重视不足。

  王建六介绍,现在许多医院、社区服务中心均有在开展盆底功能的全面评估与康复训练。他所在的医院妇产科会对产妇在产后42天开展较为全面的盆底功能评估,对盆底功能受到影响的孕产妇,进行多种康复治疗,恢复盆底功能,预防盆底疾病发生。

  近年来,我国高龄孕产妇比例在提升。国家卫健委公开数据显示,“十三五”时期,20-34岁生育旺盛期妇女规模年均减少340万人,2020年同比减少366万人。

  “(临床来看)现在孕产妇的年龄在往后延,也是普遍的(社会现象)。”研讨会后,王建六接受记者采访时说,“所以我们从生理健康角度,鼓励树立适龄婚育的观念。高龄孕产妇,从怀孕到分娩的风险相对较高。”

  王建六表示,下一步,为了提供生育友好的科学技术支持,医院可以从几方面来落实,一方面对备孕的男性、女性,都要做好孕前的科普教育,帮助他们做好当父母的功课。为孕妇在孕期做好保健,避免在孕期出现一些并发症。另一方面,在产科实操中,做好人文关怀,无痛分娩,产后帮助宝妈康复……这些一系列的举措。从医学角度,尽可能全过程地支持女性生育。

  对于出生缺陷的筛查,王建六指出,北大人民医院的产前诊断中心,筛查技术已经达到较高水平,可以及时发现问题,进行干预治疗或终止妊娠。

  “科学的观念亦建立于先进的技术手段之上。”王建六强调,“让科学的方法走进广大女性朋友的日常所闻、所见、所感中,减轻女性群体的生育压力与担忧,使女性对适龄婚育拥有更多的信心。”

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