4月28日讯(记者孙强通讯员李佳颖)患者43岁的匡女士(化名)，1年前患直肠癌行手术切除，术后行周期化疗及辅助放疗。近日，在东方胶州医院复查时发现肝内有2处占位。在与患者家属充分沟通后，家属接受了本次会诊的治疗方案。通过手术，患者术后恢复良好，已顺利出院。

　　通过仔细研读患者的腹部CT和MR图像，患者肝右后上段和肝左内叶的肿物考虑是转移癌。肝转移局部治疗方法众多，但在预后和适应症上各不相同。患者目前身体状况良好，肝内病灶属于外科学可切除范畴，MDT讨论后决定为她行肝转移瘤切除术。

　　在与患者家属充分沟通后，家属接受了本次会诊的治疗方案。手术由肝胆胰外科王敬晗主任采用术中超声为转移瘤精准定位，用时仅1小时顺利为患者切除了肝内两处转移瘤。患者术后恢复良好，已顺利出院。患者家属对会诊专家和术者的医术深表感谢：“这样的会诊模式为我们提供了更全面、更规范的医疗服务，解决了病急乱投医的问题。”

　　案例经过

　　针对本次案例，医院肿瘤放疗科通过患者腹部增强CT考虑多发肝转移。因患者年轻、理论上可以达到无瘤生存状态、局部治疗手段众多等多方面因素，肿瘤放疗科在向作林主任带领下，组织了由肝胆胰外科、肿瘤血液科、胃肠外科、影像介入科等相关科室专家参与会诊，共同讨论为患者量身制定了个体化的诊疗方案。在多学科诊治(MDT)团队的协作下，向作林教授总结了各学科专家会诊意见，并紧跟国际最新研究进展及指南，决定为患者施行手术切除肝内肿瘤。

　　多学科诊治(MDT)：

　　 MDT指由两个以上的相关学科组成固定的工作组，针对某一疾病的特定患者，通过会诊形式提出适合该患者的个体化治疗方案，并由相关学科单独或多个学科联合执行该治疗方案。肿瘤是一种全身性疾病，需要根据病人整体情况综合应用各种医学手段给予治疗才能得到较好的疗效，MDT诊疗模式可以让肿瘤患者的治疗更加系统和规范，使患者受益最大化。

　　肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点。未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅为6.9个月，而肝转移灶能完全切除或可以达到无疾病证据状态的患者中位生存期能达到35个月。临床上应当在经过MDT讨论后为患者选择个体化的治疗方案，综合评估后使用手术、立体定向放疗、介入消融等手段消除肿瘤为患者赢得更多生机。

　　向作林主任表示，MDT诊疗的关键是以患者为中心组织多学科协作进行规范化诊治，“一站式”解决患者和家属因疑难疾病而奔波于各专业门诊的烦恼，切实改善了患者就医体验。在肿瘤诊治过程中各种疑难杂症并不少见，涉及多个不同学科诊疗范围。为打破学科之间的壁垒，整合各个学科的优势资源，避免孤军奋战。

　　东方胶州医院肿瘤放疗科在学科带头人向作林教授的带领下，针对患者病情积极开展MDT会诊模式，把“以病人为中心”的理念贯穿于医疗服务各个环节。肿瘤放疗科目前常规开展图像引导下调强放疗、容积旋转调强放疗、恶性肿瘤化疗、分子靶向治疗、免疫治疗积和内分泌治疗等诊疗技术。

　　专家介绍：

　　向作林，同济大学附属东方医院胶州医院肿瘤放疗科兼职主任，同济大学附属东方医院肿瘤放疗科主任，学科带头人，主任医师、教授、博士研究生导师、博士后导师、复旦大学肿瘤学博士、美国MD Anderson癌症中心访问学者。

　　学术任职：国家自然科学基金评审专家；上海市优秀学术技术带头人评审专家；上海市抗癌协会肿瘤放疗专委会副主委；上海市医学会肿瘤放疗专委会秘书长兼SBRT学组副组长；上海市中西医结合学会肿瘤微创治疗专委会副主委；上海市医师协会肿瘤放疗专业委员会委员；中国老年医学会肿瘤放疗专委会副主委；中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤放疗专家委员会委员；中国抗癌协会肿瘤标志物临床转化专委会常委；中国人体健康促进会立体定向放射外科治疗专委会常委；中国医师协会结直肠肿瘤并发症管理委员会委员；国家肿瘤微创治疗联盟立体定向放疗专委会常委。

　　科研：主持3项国家自然科学基金和6项省部级项目，以第一和通讯作者发表SCI论文约30篇，其中单篇IF最高41分，多次在美国放射肿瘤学会(ASTRO)做学术报告。

　　医学擅长：擅长直肠癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、妇科肿瘤、鼻咽癌、头颈部肿瘤等各种肿瘤的精准放射治疗及综合治疗。擅长用先进的治疗技术提高肿瘤治疗的疗效，同时降低治疗的副反应。擅长用先进的基因预测模型预测肿瘤放射治疗疗效和降低复发转移的风险。

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