看病就医，是每个家庭的头等大事，也是一座城市需要解决的民生要事。

　　近日，青岛市即墨区政府网站公布一批区政协委员提案办理结果。

　　其中，一则名为《关于发挥医保基金杠杆作用，推动基层医疗机构高质量发展的建议》中提到即墨医疗机构“吃财政饭”的问题。

　　就此，即墨区卫生健康局并没有避重就轻，而是积极回应。

　　尽管目前即墨区医疗发展还面临一些挑战，但即墨区卫生健康局的主动回应，一方面展现出即墨区通过一系列改革和优化措施直面问题解决问题的立场和态度；另一方面也传达出官方提升医疗服务水平、满足群众健康需求的愿景。

　　城市心观察第1072期

　　撰文/施敏

　　审校/张慧

　　青岛即墨医疗机构被指“吃财政饭”

　　11月8日，青岛市即墨区政府网站公布一批区政协委员提案办理结果。

　　其中一则是关于发挥医保基金杠杆作用，推动基层医疗机构高质量发展的建议。

　　这则建议反映了即墨区医疗发展的一个现状：受就医观念等因素影响，即墨区内患者到区外大医院就医人数持续上升。

　　数据显示，即墨区内居民医保基金支出占总支出的比例由2019年的54.3%降低到43.8%，区内职工医保基金支出占总支出的比例由2019年的42.38%降低到38.23%。

　　而这一现状也引发了一些问题——医保基金外流造成了基金浪费，限制了区内医院发展空间，区内机构得不到充分发展，基层群众就医需求也得不到充分保障。

　　建议中对这一现状产生的原因，进行了详细阐释。

　　其一是，群众就医观念。相对来讲，即墨区医疗资源相对薄弱，缺乏优质医疗资源。目前，即墨区仅有三级医院2家，二级医院1家，缺乏高端医疗机构和特色专科医院；部分在建项目，例如东部医疗中心尚未启用，华山卫生院新址、通济卫生院新址、田横卫生院新址、温泉卫生院改扩建等项目进展缓慢，群众看病难住院难的问题悬而未决。

　　而即墨距离市区较近，群众更倾向于到市内三甲医院就诊。

　　其二是基层医疗机构服务能力不足。基层医疗机构85%依靠财政拨款，部分医院和医护人员养成吃财政饭、旱涝保收的思想观念，不愿在提升技术、拓展业务方面下功夫，仅仅依靠输血维持运转，自身造血能力不足，基层医疗机构发展后劲乏力。

　　其三是医院发展思路与医保政策“契合度”不高。部分基层医疗机构对面临形势研判不清，政策掌握把握不够，对新出台的支付方式改革、集中带量采购等政策研究不透、衔接不到位，发展思路和路径与医保政策未形成同频共振。

　　回应关切，

　　年内至少建成一处紧密型县域医共体

　　针对建议中提到的痛点问题，即墨区卫生健康局并没有避而不谈、避重就轻，而是积极回应关切，表明态度和立场并就每一个问题进行详细地答疑解惑。

　　即墨区卫生健康局在答复中表示，即墨建立区人民医院、区中医医院为牵头医院的两大医共体，制定《即墨区县域医共体业务帮扶工作计划》，下派97名专家到基层开展业务帮扶。4月份已组织相关人员到西海岸、胶州参观学习，目前正在研究制定该区工作方案。

　　值得关注的是，在回应中，即墨区卫生健康局明确表示年内完成至少建成一处紧密型县域医共体的任务目标。

　　医疗服务水平的提升，离不开医疗技术的更新和人才的引进。

　　针对提升基层医疗机构服务能力，即墨区卫生健康局表示，即墨加大区级医院与国内知名医院的技术合作力度，引进知名专家来院坐诊、手术、带教等。

　　此外，还选派人员外出进修学习，提升神经内科、妇科、肿瘤、胃肠等专科诊疗水平，以重点学科建设带动提升医院整体医疗服务能力。

　　2024年底前区人民医院顺利通过三级医院评审，区中医医院在国家绩效考核中的位次明显提升。

　　即墨区卫生健康局还提到，依托区中医医院承办成立“即墨区中医药适宜技术推广培训中心”，针对临床常见病、多发病培训提升基层中医药服务能力，争取到2025年，推进社区卫生服务中心和镇（街）卫生院全部能够提供6类10项、社区卫生服务站和村卫生室全部能够提供4类6项中医药适宜技术。

　　针对医保政策问题，即墨区卫生健康局表示，将积极加强与医保部门配合协作，科学核定各机构医保额度，完善结余留用、合理超支分担机制，切实发挥医保支付的杠杆作用，充分调动牵头医院和基层发展业务积极性。加强政策宣传，督促各医疗机构对工作人员进行集采药品使用培训，加大对参保居民宣传力度，提高群众接受度。

　　“财政支出近一半用于医疗卫生领域”

　　近年来，即墨区推进医疗资源扩容提质，不断补齐医疗卫生短板，将优质医疗资源的触角延伸到百姓家门口。

　　今年9月，即墨区区长孙杰在《问政青岛》节目中透露，自2021年以来，即墨区一共开建22个卫生健康类投资项目，其中9个已经投用，8个已经完工，还有5个正在推进。其中，即墨区中医院北院区、即墨区第二人民医院将于明年年底完工。

　　备受关注的蓝谷医院定于明年10月交付，将按照三级公立医院标准建设运营，打造成为“治疗心脑血管、肿瘤疾病为重点，具有十五、六个门诊科室”的“大专科、小综合”医院。

　　10月21日，即墨区人民医院西部院区开诊试运行，与本部实现一体化、垂直化管理，满足即墨西部居民的医疗需求。

　　事实上，针对医疗资源发展的问题，孙杰在《问政青岛》节目中便已谈及，区财政支出将近一半用在了医疗卫生领域。当然他也承认“医疗资源和百姓需求还是有一定差距的，围绕优质医疗资源建立紧密型医联体等方式，量力而行、尽力而为，最大可能地保障民生。”

　　显然，提升优质医疗资源覆盖面，即墨区时间紧、任务重。

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