杭州医保构建“三全三化”监管新范式
2025-03-20 10:38:45
来源：
银柿财经
2024年现场稽查定点医药机构8909家次，对全市1647家定点医药机构开展综合巡查，对180家定点医疗机构开展“百日行动”专项飞行检查。
杭州市医保局以“数字赋能、综合巡查、靶向施策”为核心，探索构建“三全三化”医保基金监管新范式，旨在守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。
依托数字化基因，杭州医保构建起覆盖药品流通、诊疗行为、费用结算的全要素一体化数字监管网络，实现药品追溯码接口改造率100%，智能审核系统上线规则清单28大类、37万条。同时，创新DRG付费监管新路径，建立DRG付费监管系统，涵盖“病案校验”“病案审核”“病案在线交叉评审”三大应用。在此基础上，杭州医保通过综合巡查、行刑衔接、行纪衔接等方式打造全方位常态化协同治理体系，实施“八查行动”，一体推进国家、省、市三级飞行检查。2024年现场稽查定点医药机构8909家次，对全市1647家定点医药机构开展综合巡查，对180家定点医疗机构开展“百日行动”专项飞行检查。
此外，杭州医保不断完善全链条长效化综合管理机制，严控预算指标，对预算执行过程中指标升降较大、费用增长过快等情况进行及时约谈，持续推动门诊特病费用逐年下降、趋向合理。对长期住院费用实行分类、分期、分级、分型的按床日梯度付费管理，五年来已实现床日均费下降超30%。医保基金使用效能持续提升，群众获得感、满意度持续增强。
返回首页135人
