滨州:“医保价格掌上通”以数字化工具驱动医药价格管理效能升级

来源: 中国发展网

  中国发展网讯一直以来,“购药贵、比价难”是群众在就医购药过程中面临的烦心事,而“监管难、决策缺据”也困扰着医保部门的工作开展。为破解这些痛点,2023年伊始,山东省滨州市医保局主动作为、大胆创新,精心打造了“医保价格掌上通”系统,成功构建起“数据驱动、服务便民、监管智能”的医药价格管理新模式,为医药价格管理工作注入了数字化新活力。

  截至目前,该系统已实现与全市3800多家定点医药机构的无缝对接,可提供查询的药品达6.55万种、耗材2.27万种、医疗服务项目5731个。系统中的所有数据均从结算数据库即时接入,确保信息的实时性与准确性。自上线以来,系统访问量已突破45万人次。

  锚定“一体两翼三端”架构筑牢价格管理根基。全市统一医保价格数据库,汇总医院、药店两个端口数据,涵盖药品、医用耗材、诊疗服务三个维度,包含进价、售价、数量三个核心指标,通过与医保核心系统对接、机构上传等方式,实时归集全链条价格数据,打破信息孤岛。“两翼”即双向服务功能:一方面为群众服务,让群众直观查询各定点机构药品、耗材、服务项目价格,实现“价比三家”;另一方面为医保决策服务,将药店价格纳入协议管理,对价格畸形过高的解除协议,对诚信经营的优先纳入,推动价格秩序规范。系统同步搭建医保端、机构端、公众端“三端联动”架构,明确五大功能定位:一是价格公开“一网通查”,推动价格透明化;二是监管共治“一网发力”,破解机构价格差距过大问题;三是医药价格“一网统管”,引导机构合理定价;四是数据分析“一网实施”,为价格改革提供数据支撑;五是定点管理“一网对比”,将价格纳入药店考核,强化诚信经营。

  聚焦“便民利民”核心功能,打造手机端服务矩阵。为让群众切实享受到便利,系统在手机端精心设计了四大核心功能。通过“精准查”,群众能够全面掌握药品、耗材及医疗服务项目的价格信息,做到心中有数;借助“智能比”,群众可以轻松对比不同定点医药机构的价格,自主选择质优价廉的产品与服务;“便捷找”功能则能帮助群众快速定位附近的定点医药机构,解决就医购药“迷路”难题;“及时反馈”功能更是构建了问题解决的闭环,群众遇到价格相关问题可随时反馈,医保部门会及时处理并回复,确保群众诉求得到妥善解决。

  强化“科学监管”支撑,建设PC端分析平台。在做好便民服务的同时,滨州市医保局也不忘提升监管效能。通过搭建PC端分析平台,进一步扩大价格管理使用场景。平台实现了后台集采、谈判药等重点领域,以及调价助手、价格监测预警数据下发等重点功能的可视化呈现。这一举措让医保部门的监管工作更加精准、高效,为科学决策提供了有力的数据支撑,切实为价格管理工作赋能。

  滨州市医保局将持续发力,以群众需求为导向,进一步扩大“医保价格掌上通”系统的应用范围和影响力,积极探索覆盖更多医药品类,努力实现价格管理提档升级。努力提升服务水平,让群众在医药价格管理工作中有更多获得感和幸福感!(滨州市医疗保障局张善雷)

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