□ 通讯员房京芬赵月张春香
“无人机（885564）已起飞，请接病理标本。”一架无人机（885564）从淮阴区渔沟中心卫生院缓缓起飞，目的地是20公里外的淮安市第五人民医院（884301）。在地面，15辆无人车正按照预定线路穿梭运送医疗耗材（884242）。在线上，往来不断的处方、影像、会诊……真正织密了紧密型医共体的网络。
“我们始终坚持以人民健康为中心，把医共体建设作为推动优质医疗资源下沉、破解群众‘看病难、看病贵’的关键一招。”淮阴区卫健委党委书记、淮安市第五人民医院（884301）党委书记谈海杰表示，“通过机制创新与数字赋能，我们不仅实现了医疗服务（881175）的‘物理整合’，更催生‘化学融合’，让基层群众真正感受到‘大医院（884301）就在身边’的获得感与安全感。”
数智赋能，织密全域“服务”网络
走进淮安市第五人民医院（884301）新启用的淮阴紧密型区域医共体指挥中心，一块巨大的数据可视化屏幕映入眼帘。全区医疗机构的数据在此实时跳动，实现了从区到镇到村三级的“可视、可控、可管”。
“以前从渔沟卫生院送一份急查标本到五院，开车要40分钟。现在用无人机（885564），十几分钟就能到。”淮安市第五人民医院（884301）门诊部主任张春香指着实时监控屏幕介绍，投入使用以来，无人机（885564）已累计飞行超百架次，为病理快速诊断赢得了宝贵时间。“后续我们也会陆续申请开通到其他卫生院的线路，打破物理区隔。”
不仅如此，依托指挥中心，双向转诊、远程会诊、区域影像、审方、智慧急救等12个数字化中心已实现“云上诊疗”。一组数据看实效：双向转诊与远程会诊中心累计服务基层患者2487人次；影像、心电中心推行“基层检查、上级诊断”模式，2025年至今累计完成远程诊断报告审核4.1万余份；检验与病理中心，审核报告2.5万余份；审方中心AI+人工审核处方98.11万张。“基层处理不了的复杂问题，我们会优先通过远程会诊的模式来帮忙。”医共体转会诊中心负责人李珺红说，通过各类移动终端，医共体内还可以对需要重点关注的患者进行远程查房。
审方中心副主任药师徐晓霞介绍，医共体单位的处方汇聚于此。系统通过AI智能预审，将合格率从不到60%提升至82%以上，再由专业药师进行人工复核，最终处方合格率高达98%以上。“很多老人多病共患，有的药物不能同服，有了审方中心，村医开的每一张处方，都逃不过‘智慧大脑’的审视，确保了基层用药的安全与合理。”
体制破壁，重塑“一盘棋”格局
然而，就在几年前还很难想象这幅“全区一张图”的景象。
“过去，区域内存在两三家医共体重复建设的情况，医疗龙头单位的资源也不平衡，壁垒重重。”谈海杰一语道破了改革前的困境。医疗资源的内耗，不仅造成了浪费，更让分级诊疗难以真正落地。
转机来自于体制上的“破壁”。淮阴区委区政府高位推动，明确由区卫健委党委书记与市五院党委书记“一肩挑”，这一关键的人事安排，打通了行政与业务的权责壁垒。随后，区委组织部、编办、发改、财政、人社、医保等多部门协同推进，将原本分散的力量拧成一股绳。
在此基础上，淮阴区重新构建了“1+4+N”的医共体组织架构：即以淮安市第五人民医院（884301）为“1”个牵头核心，以区疾控中心、妇幼保健院、口腔医院（884301）、中医院（884301）为“4”个专业支撑，将全区18家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和189个村卫生室全部纳入“N”个基层网底。这一架构彻底打破了过去的条块分割，实现了全域医疗资源的“大一统”。
“仅2025年一年，我们直接通过会诊中心，申请会诊手术127例。”淮阴区刘老庄中心卫生院院长王兆永举例，患者不仅可以在家门口得到大医院（884301）的同质化手术治疗，还免去奔波之苦，也极大节约了资金。“这对我们基层医院（884301）来说，是一种良性循环，百姓的信任和满意度都在治疗过程中得到提升。”
市五院肝胆外科博士鲍仲明，如今有了一个新身份——丁集中心卫生院院长。他的角色转变，正是淮阴区“乡镇卫生院帮扶提升”工程的缩影。鲍仲明将五院的精细化管理理念带到基层，通过优化成本结构、提升服务质量，短短几个月，卫生院的微创手术量从月均不足3台提升至15台以上，服务性收入占比从24%提升至33%。“紧密型医共体建设实效，还体现在薪酬绩效的统一管理上，让大家真正变成了‘一家人’，可以无后顾之忧全身心地为患者服务。”鲍仲明说。
人才双向奔赴，激活基层“造血”功能
对于基层医疗而言，最大的痛点是人才。如何让优秀人才“下得去、留得住、用得好”，是医共体建设必须回答的考题。
在淮阴区，一种“双向奔赴”的人才流动机制正在发挥作用。
像鲍仲明这样的“强将”下沉并非个例。截至目前，淮阴区已选派34名区直单位骨干到基层挂职副院长，组织167名医疗技术专家常态化下沉坐诊、带教。此外，全区统筹150个空余编制建立“周转池”，用于招聘紧缺人才，并规定其中60%以上要派驻基层工作。谈海杰介绍，2026年，淮阴区还在18个乡镇卫生院推进“银发初心”“乡贤名医”“名医骨干”三类名医工作室建设，盘活区内外退休名医专家、在外乡贤名医、区直名医骨干人才等优质医疗人才资源。
专家“沉下去”，基层人才“上得来”。在市五院的影像科，副主任丁海燕正带着几名来自乡镇卫生院的进修医生阅片。每天，他们不仅要处理本院近千张的片子，还要审核来自医共体成员单位的200—300张影像。“他们在这边接触的病例多，经过一段时间的培训，不仅能对常见病、多发病作出精准影像诊断，还能熟练运用CT、MRI等高端设备，进步飞快。”
这种“师带徒”的模式，被纳入淮阴区“千名基层医生三年进修行动”。2025年，市五院已接收116名外院医师来院进修，并发放生活补助近百万元。通过这种“上来学本领，下去搞服务”的闭环，基层医生的技术水平实现了质的飞跃，真正从“输血”转向了“造血”。
体制破壁、人才破圈、数据破限。淮阴区通过一系列创新组合拳，不仅让龙头医院（884301）“强”了起来，更让基层网底“实”了起来。数据显示，2025年，淮阴区基层医疗机构门诊人次达365.29万，基层手术例数突破2.2万例。“淮阴区卫健委织紧医共体发展的‘生命线’，在没有额外增加政府财政负担的情况下，通过加强运营管理提质降本增效，基层卫生院正焕发出崭新的风貌。”淮安市卫健委党委书记、主任董蔚介绍，“淮阴区是淮安推进基层卫生工作建设的一个生动案例，目前全市也正探索‘一院一特色’‘医脉联通’等做法，最终的指向，就是让老百姓在家门口享受到优质医疗服务（881175）的同时，让基层卫生机构的建设更加稳定，为推进新时代卫生健康事业高质量发展奠定坚实基础。”
