IgA肾病是一种慢性自身免疫性肾小球疾病，隐匿起病，高发于亚洲人群，且数据显示亚太裔患者的终末期肾病(ESRD)风险较非亚太裔人群高出56%[1]。在现有治疗策略下，约50%的IgA肾病患者可能在10～15年内进展至终末期肾病(ESRD)或死亡[2]。
既然IgA肾病进展风险高、预后不容乐观，那IgA肾病为什么称为良性肾病？这种观点如今还成立吗？今天，我们就来系统梳理这些问题，带您正确认识这一疾病。
IgA肾病为什么称为良性肾病
其实称IgA肾病为“良性肾病”只是在此前对于该病的认知不足。随着学科发展，最新来自北大的研究发现，在既往传统治疗手段下，我国IgA肾病15年进展为肾衰的几率高达60%。但由于IgA肾病病程长，进展缓慢，临床症状不明显且看似不严重。并且IgA肾病对治疗有着较好的反应，患者可以通过改善生活方式和药物治疗等方法有效地控制病情进展，所以相对其他会快速损害肾功能的肾病而言，很多医生称其为“良性肾病”。所以对于IgA肾病患者来说，“良性肾病”不是“免死金牌”，而是一份“可防可控”的温柔提醒：只要足够重视、持续管理，它或许不会成为影响生活的沉重负担；但如果选择忽视、任其发展，它依然会慢慢侵蚀你的肾脏健康。
IgA肾病治疗现状：传统药物疗效有限，新型药物推动治疗新进展
IgA肾病的本质是免疫系统异常导致的“自身攻击”，病变的根源在于致病性IgA1(Gd-IgA1)的产生及其免疫复合物在肾小球的沉积，而非单纯的肾脏局部损伤。
长期以来，IgA肾病的传统治疗以“对症支持”为核心，主要围绕控制血压、减少蛋白尿、缓解炎症展开，常用药物包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂、糖皮质激素及部分免疫抑制剂，但这些方案多作用于疾病的下游环节，难以从源头上阻断疾病进展。耐赋康(原研布地奈德肠溶胶囊，NEFECON)是全球首个对因治疗IgA肾病的药物，通过抑制肠道黏膜B细胞的异常活化和增殖，减少Gd-IgA1的产生，从第一步就阻断致病链条，进而减少免疫复合物的形成和在肾小球的沉积，最终减轻肾脏炎症和损伤。
真实世界研究证实：耐赋康为中国患者长期治疗带来更多获益
近期，在2025年第58届美国肾脏病协会肾脏周(ASN Kidney Week2025)上，耐赋康也展示了多项关于IgA肾病患者的中国患者真实世界最新研究结果：
中国澳门镜湖医院（884301）的对照研究证实了耐赋康长期治疗的获益：在真实世界的IgA肾病患者中，相较常规治疗组(主要为糖皮质激素联合免疫抑制剂)，12个月的耐赋康可显著降低蛋白尿、改善肾功能，且耐受性良好，进一步支持了延长治疗周期（883436）(超过9个月)的临床获益[3]。
大连医科大学附属第一医院开展的一项单中心真实世界研究证实，耐赋康治疗9个月近八成患者UPCR降低>30%，其中57.5%患者降低超过50%，肾功能获益明显；20.0%患者达到完全缓解，67.5%患者达到部分缓解，eGFR较基线平均升高9.66%，且随治疗时间延长呈持续改善趋势。这些真实世界的数据进一步证实了耐赋康的临床价值[3]。
基于充分的证据，《2025KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南》明确推荐，对所有有肾功能进行性衰退风险的IgA肾病患者，应进行9个月的布地奈德肠溶胶囊治疗，并指出应考虑延长治疗时间[3]。该药也已纳入中国国家医保药品目录，提升了可及性。
IgA肾病为什么称为良性肾病？其实只是相对而言，患者朋友切不可掉以轻心，尤其是亚洲患者，疾病进展风险更高，一定要尽早治疗，积极治疗，科学治疗，相信随着耐赋康等靶向肠道黏膜免疫治疗的临床研究不断深入，未来IgA肾病的治疗将迎来更多新进展。
参考文献：
[1]Barbour SJ，et al.Kidney Int.2013NOV;84(5):1017-24.
[2]杨宏宇，吕继成，张宏.IgA肾病治疗现状：机遇、挑战、展望[J].中华内科杂志，2024，63(8):727-730.
[3]ASN2025：耐赋康最新中国研究结果证实对因尽早治疗，长期守护IgA肾病患者肾功能https://www.everestmedicines.com/zh-hans/news/asn-2025riga/b41c7d36-a1e4-4ff6-b19b-8500f86bb25e.
[4]2025KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南.
