【大河财立方记者孙凯杰】7月22日，河南省政府新闻办举行新闻发布会，介绍河南省建立长期护理保险制度有关情况。
随着《河南省建立长期护理保险制度实施方案》印发，这项被称为社会保障“第六险”的制度，在河南正式由局部试点转向全面建制。
从开封一地开展5年试点，到覆盖全省近亿人口，河南长期护理保险(以下简称长护险)迈出的不仅是扩围一步，更是一次有力的回应，当一个人长期失能，谁来照顾，费用由谁承担，专业服务（884257）又从哪里来？
3年分步扩面，为失能家庭建立制度托底
河南加快建立长护险制度，是人口老龄化加速带来的现实需求。
截至2025年末，河南60周岁及以上老年人口达到2120万人，占总人口的21.8%；与此同时，家庭规模日益小型化，年轻人外出就业逐渐常态化，传统家庭内部的照护能力不断减弱。
对于不少家庭而言，失能带来的压力不仅是医疗费用。长期卧床人员需要有人帮助进食、翻身、洗澡、排泄，家属可能因此辞去工作，家庭收入减少，照护人员也长期承受体力和精神压力。“一人失能、全家失衡”的现实困境，越来越成为失能人员的家庭顽疾。
今年3月，国新办举行加快建立长护险制度新闻发布会，明确提出用3年左右时间，基本建立适应我国国情的长护险制度，到2028年底基本实现全国全面覆盖。
从2016年制度启动试点，全国长护险试点已覆盖92个地区、3.08亿人群，基金累计支出也超过1000亿元，为超过330万失能人员提供了护理服务支持，减轻了家庭负担。
河南此次建立全省制度，正是在国家统一框架下作出的具体安排。
按照时间表，2026年底，河南长护险制度将覆盖全省就业人员；2027年，覆盖洛阳、鹤壁、新乡、焦作、三门峡、南阳、商丘、济源8个地区的未就业城乡居民；到2028年，实现全省参保全覆盖。
谁能享受、能报多少，河南给出明确标准
7月22日的发布会上，河南省财政、人社、医保等多个职能部门分别介绍了河南在长护险资金方面的统筹安排细则。
与基本医疗保险主要解决疾病治疗费用不同，长护险主要保障失能人员的基本生活照料，以及与生活照料密切相关的医疗护理服务。
按照河南方案，申请长护险待遇，需要同时满足三项条件：正常参保缴费；失能状态持续6个月以上，并按照国家统一标准评估认定为重度失能；根据自身需求选择相应的护理服务模式和项目。
制度建立初期，保障对象主要为长期卧床、生活不能自理、需要他人持续照料的重度失能人员。未来随着制度运行和基金承受能力变化，再按照国家部署逐步扩大范围。
在待遇内容上，河南将统一使用国家长护险服务项目目录，涵盖36个项目。其中，既包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项生活照护服务，也包括吸痰、导尿等16项基础医疗护理服务。
护理方式则分别为机构护理、社区护理、居家护理三种护理模式，由参保人员自主选择。考虑到多数老人更希望在熟悉的家庭和社区环境中养老，河南将对居家、社区护理在支付比例上适当倾斜。
符合规定的护理费用不设起付线。按照单位职工政策参保的人员，基金支付比例约为70%，退休人员享受与单位职工相同待遇；未就业城乡居民的基金支付比例约为50%。
同时，为保障基金长期安全运行，河南设置了年度最高支付限额，原则上不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
值得注意的是，长护险原则上并非向失能人员直接发放现金，而是通过购买服务、支付护理费用，确保基金真正用于失能人员照护。
“钱袋子”怎么用、如何管？
在筹资方面，河南将从市级统筹起步，建立单位、个人、政府和社会等多渠道责任共担机制，总体费率控制在0.3%左右。
长期护理保险费用和基本医疗保险费同步缴纳。比如，单位职工由用人单位和个人共同分担，其中单位和个人各承担0.15%左右，单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入；退休人员由个人缴费，费率与单位职工个人费率相同，以本人基本养老金为基数；灵活就业人员费率为0.3%，缴费基数不低于统筹地区上年度社会平均工资的60%；城乡居民由个人与政府各承担一半，我省从0.15%费率起步，计划5年左右过渡到0.3%的费率，以统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入为缴费基数。
18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独筹资；同时，对特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等困难群体，政府将对其个人缴费部分给予全额或定额资助，确保困难群众也能“参得起、保得上”。
方案明确规定，长期护理保险基金要纳入社会保障基金财政专户单独管理，单独建账、专款专用。发布会上，河南省财政厅社会保障处处长沈燕在回答大河财立方记者提问时表示，目前正在会同有关部门研究制定长期护理保险资助参保资金管理实施细则，明确资金的分配、下达、使用的具体流程和监督管理要求，压实各级相关部门工作责任，为资金安全、规范、高效使用提供制度保障。
开封5年试点，成果与堵点并存
一项新的社会保险制度能否真正缓解家庭困难，最终要看服务能否到达失能人员身边。
今年4月，大河财立方记者曾赴开封采访长护险试点成果。作为河南唯一的国家长护险试点城市，开封自2021年开始探索。5年来，其参保范围从职工逐步扩展至城乡居民，目前参保人数超过420万，已有2万余名重度失能人员获得专业护理服务。
84岁的陈奶奶已经独自照护卧床的老伴近10年。喂饭、翻身、换尿垫等照护重担，长期压在这个腰腿疼痛的老人身上。长护险试点后，照护师定期上门，为老人洗脸、刮胡子、剪指甲、洗澡，并帮助处理排泄等问题，让她能够得到喘息。“这些活我自己已经干不动了。”陈奶奶说，护理费用得到部分报销后，经济压力也有所缓解。
在开封五福爱心护理院，72岁的赵阿姨年近百岁的母亲因双目失明、重度失能长期住在院内。随着长护险落地，家庭每月承担的照护费用减少了近一半，她也能够从全天候照护中暂时抽身，兼顾自己的生活。
照护师缺口，如何解决？
成果斐然的同时，开封试点也表明，服务供给难题仍然存在。
开封福寿康养老服务有限公司运营经理王培告诉记者，护理人员劳动强度较大，职业吸引力仍然不足，招聘一直是机构面临的难题；五福爱心护理院负责人魏丽华也表示，目前一线护理人员主要集中在40岁以上，年轻从业者相对较少。
全国层面，目前长护险定点服务机构已达1.2万家，从业人员约37万人，但经过职业技能等级认定的长期照护师仅有1万余人。随着制度全面扩围，服务需求将快速增加，人才缺口可能更加突出。
对此，河南提出通过技工院校培养、订单式培训、学徒制、职业技能等级评价以及薪酬激励等方式扩大护理人才供给。近三年来，河南已完成康养照护类人才培训217.22万人次，全省已有29所技工院校开设了护理、老年服务与管理、健康社会照护等康养照护专业。
城乡服务均衡也是制度落地必须面对的问题。相较城市，农村失能人员居住更加分散，专业机构服务半径较长、运营成本更高。河南明确支持符合条件的乡镇卫生院、基层医疗卫生机构和养老机构申请长护险定点，依托基层医疗网络和家庭医生（885981）团队，把护理服务送到群众家门口。
从开封一地试点走向全省建制，河南长护险制度已经搭起基本框架。但覆盖人数增加后，如何保证失能评估公平准确、护理服务真实规范、基金运行安全持续，仍需要在实践中不断回答。
当专业照护人员走进家门、护理费用得到制度分担，失能人员获得的是更有尊严的生活，而家庭成员也可以从繁重的照护事务当中解放出来，投入到正常的工作和生活。
