近几年来，看病贵，看病难的问题一直是全国政协和人大会议所关注的焦点。随着人口的增长以及城镇化趋势成型，医疗资源匮乏的矛盾显得日益突出。加上近两年国际原材料和人力资源成本上扬，控制药价的任务在通胀形势之下日益紧迫。面对愈发突出的供需矛盾，预计医改又会成为今年两会代表讨论的重要议题。在改革呼声高涨渐高知识，医改之路近期又会走向何方？卫生部门、药企和普通百姓又该从中做出何种选择？

　　一． 医改的政策性趋势。

　　回顾近几年来关于医疗改革的最重要文件，首当其冲就是《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)》。对于文件中所提及的目标，2011是最后的实现期限。其中主要的目标包括：1. 三年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参保率均提高到９０％以上。2. 将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的６倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。3. 提高基本医疗保障管理服务水平。鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。4. 初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。5. 公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的１０％。鼓励各地探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。公立医院改革２００９年开始试点，２０１１年逐步推开。

　　从以上这五点来看，涵盖了医疗卫生体系从医院到药品流通领域的所有环节。其中最重要的趋势体现在三点：1.参保率的提升；2.异地结算；3.药企重组；4.公立医院改革。对于资本市场来说，重要的在于前面三点。首先，参保率的提升有助于群众医疗消费能力的提高。而群众医疗消费能力的提升又必然会引导整个医疗消费潮从病后消费转向保健性消费，从大病消费向小病消费扩张。从投资的角度来看，一旦医保覆盖面提升，那么群众的医疗消费会有明显的提升，整个医药行业上市公司都会因此受益。其次，医疗保险异地结算引发医疗资源向医疗技术发达地区集中是一个大概率事件。这点对于那些能在发达地区抢占话语权的上市公司来说，无异于意味着市场规模的扩张。第三，从药物流通体系来看，药品流通企业的兼并重组必然会推动流通体系供应链和销售渠道优化的趋势，使得药物流通企业更注重流通过程中集约化以及便捷化的建设，部分流通企业的中长期盈利能力有望因为流通过程的改善而迎来增长期。第四，公立医院改革对于医疗卫生企业提出的一个挑战就是通过改善自身经营，更为合理地降低成本、推出更多适用于不同医疗体系的医疗产品（例如社区医疗）、对于药企而言良好的渠道布局和销售能力将帮助公司在公立医院改革中取得竞争优势。

　　二． 医疗卫生企业改革趋势

　　对于医疗卫生企业来说，在现有的医改制度之下，可以划分为两大层面：

　　1.产品层面。就医疗器械生产商来说，目前国内企业的生产环节主要还是停留在中低端产品的生产上，高端产品的研发能力欠缺。众多医院的高端医疗器械市场基本被西门子等国外大品牌公司占据。新的医改制度之下公立医院的改革和医疗能力的补充为国内企业进军高端医疗器械市场提供了历史性契机。这一工作的重点既体现在高端产品的研发上，同时也会要求企业塑造良好的品牌形象。因此，可以预见在医改的大环境之下后期有望出现医疗器械生产商通过二级市场融资研发高端产品的趋势。这对于投资来说，俨然蕴藏着一个较好的机会，在具体公司的选择上，宜重点关注品牌塑造能力较强的公司。

　　2.就药企的发展而言，目前存在的问题主要在于生产能力过于集中在中低端产品上，专利研发能力不强。在模仿国外专利产品的过程中，多次遭遇专利费用、年限限制以及侵权等障碍。要解决这一问题就要求药物生产企业提升研发能力，重点加强自有独特品种的研发。未来医疗市场的分化必然会对高端药物研发和中低端药物生产企业提出不同的要求。高端药厂的研发能力将会帮助它们在特效药市场上获得更丰厚的利润，而对于中低端药物生产企业来说良好的成本控制能力和原料供应能力将会有助于市场竞争。对于药物生产企业的投资来说，其重点线索也正是在于这两条。

　　三． 在新医改之下群众的受益趋势变化。

　　假设新的医改能够顺利完成，群众的受益会体现出以下几点趋势性变化：

　　1.异地结算改革完成之后，可以选择适合自己的地点就医。这点有利于实现医疗资源分配的市场化。

　　2. 可以选择适合自己的医疗层次进行医疗保健，公立医院不再是唯一选择。小病选择社区医院更能节省医疗费用的花销。社区医疗体系的晚上为医疗器械生产厂商和药厂提供了新增的市场。

　　当前医疗异地结算的试点已经展开，而社区医疗已经在探索之中，需要做的就是从政策层面拿出地产调控一般的决心和执行力度，把医疗改革的各项措施落实到地方。这对于促进内需发展来说不异于一条既不诱发通胀，又能起到拉动作用的良方。
 

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