中药配方颗粒纳入浙江医保范围，中医门诊按病种支付

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来源：浙江省人社厅

云中鹿 编辑

5月22日，浙江省人社厅发布公告，就关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革向公众征求意见。针对全省二级及以下医保定点医疗机构，并于2018年7月1日起正式执行。

通知要求，各地根据附件所列基层中医门诊常见病建议处方和单帖医保支付参考标准，结合当地实际，制定相应病种医保支付标准，将定点医疗机构开具的建议处方范围内中药配方颗粒纳入医保支付范围。使用传统中药饮片的，按原政策执行。

通知明确了病种范围：根据简便验廉、辨证施治、基层适用的原则，经专家充分论证，遴选按病种支付方式改革的第一批基层中医门诊常见病病种（详见附件），实行门诊按病种付费。

要求各定点医疗机构要严格遵守《处方管理办法》、《关于加强中药饮片使用管理的通知》（浙卫发〔2012〕226号）文件规定，坚持辨证论治，确保病证相符、合理用药。

这与前两天大连发布的消息不同，大连要求从6月1日起，所有使用中药饮片的医保患者，都要有自己承担比例。在过去的医保药品目录中，中药饮片是在规定的单方不予支付的99种和单复方均不予支付的28种和一个类别之外，其余全部为甲类药品，100%纳入医保报销范围。

从6月1日起，在住院或门诊慢病待遇中使用中药饮片中乙类药的，都要自己先承担10%的药费，其余90%才能纳入医保报销。如复方中使用甘草、金牛草、甜瓜蒂、黄瓜籽等中药饮片时，药费共计100元，那么患者要先行支付10元，其余90元则按照医保报销比例进行报销。

大连的政策中规定，中药饮片中的免煎颗粒属于丙类药品，100%由患者自费，医保不予报销。

而5月22日，山东省发布的医改新政中，也提到了要将中医诊疗项目及中药院内制剂纳入医保支付范围，门诊使用中草药及中医适宜技术，医保予以一定比例报销。

为了促进中医药的发展，国家中医药管理局早在2018年年初正式印发了《2018年中医药工作要点》，明确2018年工作的总体要求和11个方面的重点工作任务。随着国家对中医药发展的大力支持，各地也随之响应，无疑为中药企业带来了利好。

附件：第一批基层中医门诊常见病按病种支付方式改革病种名单

（注：ICD-10编码是根据疾病分类与代码国标版（GBT14396-2016），TCD编码是根据中医病症分类与代码GB/T15657-1995）

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