关于分级分类救治、无核酸就医、预防医疗资源挤兑，权威回应——

北京日报

12月7日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。

国家卫健委解读阳性感染者分级分类管理

发布会上，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红介绍，全社会非常关注对于阳性感染者的分级分类管理工作。为了高效统筹医疗资源，全力做好新冠感染者的医疗救治工作，特别是要保障重症和重症风险比较高的感染者得到及时救治，国家卫健委按照健康监测、分类管理、上下联动、有效救治的原则，进一步优化新冠感染者的分级和分类的医疗工作，保证医疗服务的连续性、有效性。同时，也同步加强医疗资源的准备工作，为建立科学有序的就医安排提供支撑，更好地保障好人民群众的健康。

对于分级分类救治，首先是对于轻症、无症状的感染者，可以居家进行自我照护。基础性疾病比较稳定的，也可以居家治疗。对于高龄、行动不便的感染者，也建议居家。国家卫健委要求医院可以通过互联网医疗的方式进行线上服务，同时医务人员特别是基层医疗机构，也可以提供上门服务，不再转出进行集中救治。

第二，对于有重症高风险因素的患者，仍然是由定点医院进行收治，来保证重症和有重症风险因素的患者得到及时救治。选择综合能力强、救治水平高的医院作为定点医院，同时加强定点医院的建设，不断提高医疗救治的能力。

第三，还有一些患者有基础性疾病或者其他疾病，到综合医院或者专科医院就诊，同时在就诊过程当中发现是新冠阳性感染者，对于这类患者，有的基础性疾病还比较严重的，国家卫健委要求所有的医疗机构都要做好准备，因为这类患者的疾病要按照专科疾病进行救治，才能最大化地让患者的健康受益。所以，要求综合医院和专科医院都要优化诊疗流程，同时设立缓冲区域，以保证这部分患者得到及时治疗，提高救治的效果。

郭燕红说，为了保证医疗救治工作的有序开展，国家卫健委要求各地以家庭医生签约服务为重点，对健康风险比较高的特殊人群进行摸底排查和健康监测，同时完善基层首诊和有序转诊的机制。为了统筹做好新冠感染者的救治工作和群众日常看病就医的医疗服务保障，国家卫健委进一步加大医疗资源的建设和准备力度，加强发热门诊，以及定点医院和综合医院救治床位，特别是重症救治床位的准备。配足配齐医疗力量和救治设备和药物，强化医务人员的培训，不断提高救治能力和效果。同时进一步细化相关管理措施，完善服务流程，来提升医疗服务的质量，保证医疗救治工作能够平稳有序地开展，更好地维护人民群众的健康。

二级以上医院发热门诊要应设尽设、应开尽开，全天候开放

患者在发热门诊可以接受怎样的治疗，有哪些接诊步骤？是否会对确诊的新冠患者进行闭环管理？怎样发挥发热门诊的哨点作用？

郭燕红介绍，发热门诊这几年大家都非常熟知，患者发热到发热门诊进行初诊，来鉴别是否感染新冠还是其他的疾病。患者到发热门诊就诊，医生要询问病史，特别是症状、病程，同时做一些医学检查，包括血常规、病原学检测，通过这些检查判断是新冠病毒的感染者还是其他疾病。

同时，发热门诊执行首诊医生负责制，所以对患者的转诊，转到哪些科室、哪些地方进一步就诊，都有一系列的安排。患者到发热门诊去就诊过程中，要规范戴好口罩，按照医院的工作流程进行看病就医。在发热门诊也要避免与其他人的聚集和接触，减少交叉感染的风险。

郭燕红说，发热门诊是鉴别发热患者是否感染新冠的重要场所，因此对医疗机构发热门诊的建设和管理有一系列要求。首先，按照发热门诊的设置要求，二级以上医院要做到应设尽设、应开尽开，而且要保证全天候开放。第二，进一步扩充发热门诊区域，增加诊室数量，同时还要配齐医务力量，能够增强发热门诊服务能力。特别是秋冬季，不仅新冠患者有一定的发热比例，同时也是流感高发的季节，所以有发热症状的患者就医需求较大，因此要扩容发热门诊，保障发热患者能够在发热门诊得到非常好的诊疗。第三，要求医疗机构和地方卫生健康行政部门公开发热门诊的地址、电话，让老百姓知道就近的医疗机构哪家设有发热门诊，同时通过电话也能够第一时间获取发热门诊的开诊情况。第四，在发热门诊，通过鉴别一旦发现有阳性感染者，按照分级分类的原则进行下一步救治。

对于新冠感染者的治疗首先要对症治疗，没有必要囤积和抢购药物

郭燕红介绍，奥密克戎变异株的传播速度快、传染性强、传播也比较隐匿。但是，随着病毒的变异，绝大多数的感染者是轻症和无症状感染者，重症的比例是比较小的。这几年，我们积累了大量的临床诊疗经验，对于疾病的治疗，针对病毒的特点和临床表现，也积累了很好的治疗办法。

对于新冠病毒感染者，首先的治疗是对症治疗。有一部分患者会发热、咽痛、咳嗽，对于这些症状，主要是对症治疗，比如给一些退热药，还有一些止咳化痰的药物。

第二，抗病毒药物，这几年在抗病毒药物的研究方面也有很多的进展，对于普通型或者有进展为重症风险因素的患者，可以尽早地进行抗病毒治疗，以减少向重症的转化。但抗病毒的药物一定要在医生的指导下来服用。

第三，在疾病的治疗方面，中西医结合、中西医并重也是非常重要的。中药在病毒性感染治疗过程当中有着独特的优势，应该说现有一些很好的中医中药也可以作为治疗的非常好的选择。

第四，在治疗过程中，需要特别关注的是新冠肺炎的救治与基础性疾病的治疗，要同时兼顾，不能因为感染了新冠，就停止基础性疾病的用药，比如说糖尿病、高血压等患者，日常的治疗是不能间断的。因此，在治疗新冠的同时，也要特别关注基础性疾病的持续治疗。

相关的药物在新冠治疗过程当中是不可或缺的，国家卫健委已经要求县级以上医疗机构，加强对症治疗的药物以及抗病毒药物，包括中药、西药等药物，包括抗原试剂，进行一定的准备。同时，通过分级分类的救治，很多感染者会选择居家治疗的方式，所以国家卫健委要求基层的医疗机构、药品零售网点等也要做相应的准备，保证药物的可及性。国家卫健委也会通过多种方式，让大家知道如何使用这些药物，以及如何使用抗原试剂，来保证用药的安全。

郭燕红提示，没有必要去囤积和抢购药物。随着整个工作的部署，无论是在药品销售网点，还是在医疗机构，药物是充足的。

无论有没有核酸结果，患者的紧急医疗需求必须得到满足

进一步优化措施要求不按行政区域开展全员核酸检测，但同时养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所仍然需要查验核酸。对于没做核酸但有紧急医疗需求的患者，他们的医疗需求如何得到保障？

郭燕红明确表示，有紧急医疗需求的患者，无论有没有核酸结果，他们的医疗需求都必须、也应该得到满足。

郭燕红说，救死扶伤是医疗机构和医务人员的神圣职责，所有医疗机构都不能以任何理由对患者进行拒诊，特别是没有核酸结果的紧急就医者，有很多是急危重症，容易造成治疗的延误，因此更要及时为这些患者提供紧急的医疗服务，我们要求所有医疗机构要落实首诊负责制和急危重症的抢救制度，同时要制定和完善相应的应急预案，并严格执行。救治患者绝对不能以是否有核酸检测结果为前提条件。

对于急诊的就诊患者，如果没有核酸结果，国家卫健委要求医疗机构在急诊区域内设立相对独立的缓冲区域，医务人员也做好个人防护。对于没有核酸结果的急危重症患者，直接进入到缓冲区域内进行紧急救治，同时医院也可以完善抗原或核酸的检测，确保患者的紧急治疗能够得到第一时间的满足。另外，也要求所有的医疗机构，无论是在急诊室还是在手术室、血液透析区域，包括病房、病区都要设立缓冲区域，与其他的诊疗区域相对隔开，做好准备，一旦发现有患者有一些基础性疾病，同时新冠病毒检测阳性，及时在缓冲区域内进行救治。这样既能保证患者的医疗救治工作，同时又能够极大地降低病毒感染的风险，确保更多人、更多患者的安全。

郭燕红说，新冠疫情发生以来，我们始终秉承着人民至上、生命至上的理念，坚持以患者为中心，坚持以人为本的原则，采取各种措施，既要保障新冠患者的医疗救治工作，更要保障人民群众日常的医疗服务不受到影响，高效地统筹好新冠患者的救治和日常医疗服务的救治工作。

国家卫健委：严防出现医疗资源挤兑

国家卫健委副主任李斌介绍，进入冬季，冬季流感等呼吸道传染病叠加，增加了防控的压力确实是存在的。优化新冠防控措施的目的之一，就是为了降低疫情对人民群众正常生产生活的影响，通过有效的资源配置，重点保障重症和高危人群的救治，更好地统筹新冠防控和正常的医疗服务，更好地满足人民群众的健康需求。

当前，需要密切关注新冠病毒的变异情况，各地报告新冠感染后重症、死亡情况，以及医疗资源占用的情况，严防出现医疗资源挤兑等。在这些方面，国家卫健委已经做了大量的准备工作，部分措施也在进一步加强。

一是疫苗、药物的研发，疫苗接种和药物的储备。在疫苗接种方面，已经取得了积极的进展，全人群疫苗完全接种率超过了90%。近期，又针对促进老年人疫苗接种工作进行了重点部署，加强药物的研发、生产和储备，重点储备抗新冠病毒的药物，中药以及儿童和老年人的治疗药物和常规药物。

二是加强医疗救治资源的准备。完善分级诊疗救治体系，增加定点医院重症病床、ICU以及相关救治设备与物资。统筹新冠感染者的救治和日常医疗服务保障工作，尽最大可能不影响正常医疗服务，保障其他医疗机构满足人民群众看病就医的需求。强化基层能力建设，提升基层防控能力和健康管理能力，发挥好“守门人”的作用。

三是加强病毒变异、疾病严重性、医疗资源使用情况的监测。强化养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所的疫情防控，保障社会正常运转，尽量维护正常生产工作秩序，及时解决群众反映的急难愁盼问题。

四是凝聚社会共识。群众对优化防控措施普遍表示支持和欢迎；要加强健康知识的普及，使公众对新冠认识更加理性，个人健康意识显著提升。

“备豫不虞，为国常道”。新冠大流行尚未结束，疫情风险仍然存在。我国的一切准备和努力，都是为了最大程度保障人民群众的生命安全和身体健康，最大限度地把疫情对人民群众的生产生活的影响降到最低，更好地保障人民群众的利益。

慢性病不是新冠疫苗接种的绝对禁忌，满足条件的老年人一定要加快接种

国家卫健委科技发展中心主任、疫苗研发专班工作组组长郑忠伟表示，中国的新冠病毒疫苗非常安全，接种以后获益远远大于风险。中国疾控中心对我国已经开展接种的超过34亿剂次、超过13亿人的不良反应监测发现，我国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与我们常年接种的其他一些疫苗相当，而且老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。

目前，我国已经累计向全球120多个国家和国际组织提供了超过22亿剂次的疫苗。从报道当中也可以看到，有30多个国家的元首、政府首脑、政府官员带头接种中国的新冠病毒疫苗。全球到目前为止，按照不完全统计，60岁以上老人接种中国的新冠病毒疫苗已超过10亿剂次，都非常安全。

有的老年人有糖尿病、高血压等慢性疾病，有一些担心，郑忠伟明确表示，这些慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要慢性病控制得好，处于稳定期，都可以接种新冠病毒疫苗。当然，在加快推进老年人新冠病毒疫苗接种的方案里，也确定了4种不能或者暂缓接种的情况：

第一种，老年人在既往接种疫苗有过严重的过敏反应时，比如出现过过敏性休克、喉头水肿等，这类情况是不能接种新冠病毒疫苗的。

第二种，因为感染性疾病处于急性发热期，这个阶段建议暂缓接种新冠病毒疫苗，控制住以后再接种。

第三种，在慢性病的急性发作期，比如说肿瘤患者处在化疗期间，或者高血压患者处于高血压危象当中，一些冠心病患者在心梗发作期，还有一些神经性疾病的患者处于疾病的进展期，还有癫痫处于急性发作期，这类患者建议暂缓接种新冠疫苗，病情稳定后也可以接种。

第四种，因为严重的疾病或者慢性疾病已经处于生命的终末期，不建议接种疫苗。

郑忠伟说，对于老年人而言，只要满足条件，一定要加快接种新冠病毒疫苗，做到应接尽接，只有这样才能更好地保护自己的身体健康和生命安全。

北京日报（ID：Beijing_Daily）记者刘苏雅实习记者柴嵘【转载请注明来源：北京日报微信公众号】

监制：张力

编辑：车社

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