评选“百佳乡医”、实施“村卫生室+养老”……山东各地创新办法提升基层医疗卫生服务水平

　　今天上午，山东省人民政府新闻办公室举行政策例行吹风会，邀请山东省卫生健康委员会主要负责同志等解读《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划(2024-2026)》（以下简称《三年行动计划》），并回答记者提问。

　　大众日报·大众新闻客户端记者：

　　提升基层医疗卫生服务水平是重点民生工程，请介绍一下近年来有关地市在推动乡村医疗卫生服务能力提升方面有哪些经验做法?

　　张庆伟：近年来，枣庄市聚焦解决群众就医急难愁盼问题，把提升基层医疗卫生服务水平作为重点民生工程，市委、市政府先后出台有关政策性文件，持续推动工作重心下移、资源下沉，为全面加强枣庄基层医疗卫生健康工作提供了政策支撑。连续三年将基层医疗卫生服务能力建设列为市政府惠民实事项目，不断强化乡村医疗卫生体系建设，逐步构建起以65家镇卫生院（社区卫生服务中心）为龙头、217个中心村卫生室为主体、1475个一般村卫生室为补充的新型乡村医疗卫生服务体系。

　　一是强基固本，持续改善群众基层就医环境。枣庄持续加大投入保障，2023年，累计投入基层卫生建设发展资金2.75亿元，大力实施医疗卫生服务能力强基行动，从基础建设、设备配置等方面入手，对基层医疗卫生机构进行标准化规范化升级改造。全市镇卫生院（社区卫生服务中心）国家基本标准达标、区（市）社区医院建设、老年友善环境整治、医防融合标准化流程改造实现全覆盖。

　　二是综合施策，不断建强乡村卫生人才队伍。推行乡村医生“县招乡管村用”机制，采用选派驻村医生、带编制返乡就业等多种措施，加快充实基层医疗卫生队伍，破解“有室无人”难题，乡村医生中执业（助理）医师占比达54%。采取“老人老办法、新人新办法”的方式，分批分类解决乡村医生后顾之忧，为老年乡村医生发放生活补助并择优返聘、为取得执业（助理）医师资格的合同人员购买养老保险、为新招录大学生村医落实编制。2015年以来，累计为近万名老年乡医发放离岗补助近3.4亿元。

　　三是提质赋能，高效提升基层医疗服务能力。2023年在全市域推广使用“智医助理”系统，投入近1000万元打造乡村医疗人工智能辅诊助手，为基层医生查缺补漏，提供智能辅助诊断、用药处方建议等诊断诊疗服务，大大提高了乡村医生的诊断诊疗正确率。通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同等多种模式，完善二级及以上公立医院对口帮扶基层医疗卫生机构工作机制，全市建设名医基层工作站44处，连续5年选派“业务院长”33名，帮助基层建立特色专科、培养业务骨干人员。

　　山东广播电视台综合广播记者：

　　村卫生室是守护人民群众健康的第一道防线，请问在精准发挥村卫生室网底作用、保障农村群众医疗服务需求方面，县级层面有哪些工作经验？

　　于师义：村卫生室是守护人民群众健康的第一道防线，也是三级医疗服务体系的“网底”，宁阳县坚持问题导向，迅速开展了乡村医疗卫生服务能力提升行动，目的就是让老百姓在“家门口”享受到优质的医疗服务。去年宁阳县群众基层就诊率达到75.3%。工作中，主要做了三个方面的工作：

　　一、聚焦有场所看病，科学实施村卫生室改造。一是优化资源布局。从全县实际情况出发，综合考虑行政村人口数量、区位交通等因素，规划设置中心卫生室16个、标准化卫生室514个、卫生室服务点21个，并向社会公示公布，构建起“15分钟健康服务圈”。二是实施标准化改造。采取“县财政奖补一点、镇村拿一点、上级争取一点、企业大户捐赠一点”的多元化筹资方式，去年，县财政拨付500万元奖补资金，带动筹资1200余万元，对272处村卫生室进行标准化改造提升。今年，宁阳县将完成剩余258处村卫生室实施改造，实现医疗设备现代化升级和就医环境改善。三是推进融合共建。坚持一村一特色，促进诊疗、养老和康复服务无缝对接，形成“村卫生室+养老”“村卫生室+健身广场”等特色服务。比如，宁阳县东庄镇南故城村卫生室与老年公寓、幸福食堂毗邻建设，采取“前医后养”模式，让老人们享受到就地体检、健康咨询等优质服务。

　　二、聚焦有医生诊病，健全乡医引育留用机制。一是“引进+下沉”，让乡医“有人干”。推行“乡聘村用”，带编招聘医学院校应届生到村卫生室工作，同时返聘退休医生，缓解乡医短缺问题。在县乡医疗机构中选派200余名业务骨干任“第一村医”，每周定期到村服务，在“传帮带”中提升乡医业务能力。二是“兼职+社保”，让乡医“愿意干”。将乡医纳入村后备干部培养，符合条件的培养为党员，成熟的兼任村“两委”干部，有效稳定了乡医队伍。目前，全县乡医中共有287名党员，其中有56人兼任村“两委”干部，8人任村支部书记。宁阳还探索出了一条乡医兼职兼薪渠道，引导乡医兼职药物配送，在满足群众用药需求的同时，提升乡医收入，企业还为乡医购买养老保险，解决了乡医的“后顾之忧”。三是“培养+放活”，让乡医“长久干”。建立了乡村医生全员轮训机制，组织专家团队对村医实行全覆盖培训，确保每名村医都能掌握急诊急救及70余种常见病诊疗技能，基层医疗服务能力得到有效提升。同时，放宽放活管理政策，引导乡医各显其能，涌现出烧烫伤、面瘫、正骨等一批特色诊疗项目，让乡医发展空间更广、更有奔头。

　　三、聚焦群众所需，提供精准诊疗服务。一是推行“智慧医疗”，实现“普惠服务”。在村卫生室开通远程医疗、网上签约等服务，提高村卫生室首诊能力。去年以来，在家门口享受到市县专家诊疗服务的群众达10.1万人次。二是建立“医防体系”，构建“链条服务”。依托村卫生室建立了530个“三高之家”，为10.8万名“三高”患者提供全天候服务。宁阳投资2700余万元，建成全民健康信息平台，居民体检数据实现同步上传，经数据分析，定期向群众提供“健康处方”和“年度健康评估报告”。三是发展“中医服务”，实现“就近康复”。针对慢性病及出院患者的康复需求，充分发挥中医诊疗优势，在村卫生室规划设置133个中医阁，目前已建成91个。同时，对乡医进行中医康复技能培训，配备康复设备，让患者就近享受到康复治疗。四是强化“兜底保障”，实现“全民共享”。在居民医保的基础上，县财政每年投入890余万元，为群众购买了大病商业补充医疗保险，不让一个老百姓因病致贫。截至目前，累计报销了1600余万元，受益1100余人次。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者：

　　一分部署，九分落实。请介绍下地方政府将采取哪些措施推动《三年行动计划》落实见效，把这件造福群众的事情做实做好，让群众满意？

　　张庆伟：乡村医疗卫生服务是广大农村居民最直接、最现实、最可及的医疗保障服务，为广大农民朋友提供满意有效的乡村医疗卫生服务，对于提高农民群众的获得感、幸福感、安全感具有重要的现实意义、实践意义。枣庄市将锚定省三年行动计划目标任务，结合正在实施的村卫生室三年提升行动，下好先手棋、打好组合拳，不折不扣推动省委、省政府决策部署落实落地。

　　一是坚持以百村样板带动千村提升。扎实开展全市村卫生室三年提升行动，深入实施基础设施、人才队伍、服务能力、规范管理、运行保障“五大提升工程”，利用三年时间建设300个样板村卫生室，带动全市所有村卫生室全部达到“五有三提升”要求。鼓励引导各区（市）立足各自实际，分类施策、加力推进。目前，全市已开工建设村卫生室140余个，预计4月底前建设完工100余个，10月底前全部完成本年度村卫生室提升任务。

　　二是坚持以投入保障完善基础配套。在足额保障基层医疗卫生投入基础上，今年市、区（市）、镇三级将再拿出4000余万元专项用于村卫生室三年提升行动。着力推进产权公有化，对尚未实现产权公有的村卫生室，通过镇卫生院或村委会回购、盘活村内闲置废弃房屋等方式进行改造，确保2025年村卫生室房屋产权公有化率达到100%。积极引导村卫生室加强适老化改造、规范开展中医药适宜技术服务，鼓励增设心电图检查、康复理疗等项目，做实做细“三高六病”等重点人群定期随访和用药指导，全力满足群众多元化就医需求。依托县域医共体搭建区（市）镇村贯通的远程诊疗系统，力争2025年年底前村卫生室远程医疗实现全覆盖。

　　三是坚持以内育外引建强乡医队伍。以提升乡村医生常见病、多发病诊疗能力为目标，启动实施“千医培训”计划，每年培训乡村医生1000名以上，用3年时间全部轮训一遍，今年以来，通过开展中医药适宜技术、村医课堂等培训活动，已培训乡村医生1200余人。推进“县招乡管村用”机制，用好大学生乡村医生专项计划政策，逐步缓解乡村医生青黄不接的问题。另外，枣庄还持续加大激励、保障力度，全市所有村卫生室医疗责任险全部由市级财政承担，组织开展“百佳乡医”评选活动，积极营造良好的职业环境。

　　四是坚持以机制建设确保常态长效。健全完善城乡协同、以城带乡的帮扶机制，依托23家二级及以上公立医院，通过医联体、医共体、专家派驻等多种形式强化对口支援，扎实做好薄弱村卫生室改造提升工作。落实“市级规划、区（市）统筹、镇（街）落实”工作制度，督促各区（市）将村卫生室建设同“第一书记”帮扶、美丽乡村建设等重点工作一体部署，对照省三年行动计划部署要求建立台账、细化举措，抓好常态化管理，确保好事办好、实事办实，真正实现“卫生室受益、老百姓有感”。

　　（山东省人民政府新闻办公室）