“回流”药品“变形记”：以市场价格两成购入，再以五成价格卖出

　　配色对比明显的“高价回收”牌子，指向的不一定只是烟酒茶叶，还可能是各类药物。这些药品通过医疗保险等途径购买，经由非法回收人再次销售给药店、诊所，最终“回流”至患者。在转手过程中药物很可能被掺假，或是存在过期药品经重新包装后出售的情况，导致药品质量无法保证，延误患者治疗。“回流药”从何而来，流向何处？这背后存在哪些隐忧？对此，记者展开了调查。

　　被隐蔽“洗白”的“回流药”

　　记者在采访中了解到，肿瘤靶向药、慢性病长期处方药是“药贩子”收购的主要种类，这些人通过线下医院派发收购卡片或是在网络上发布回收广告，核心要求在于“包装完好且剩余一年以上有效期”。

　　一位癌症患者向齐鲁晚报.齐鲁壹点记者透露，“靶向药有耐药期，且价格大多上千，一些病友出于同理心，会在群里分享没吃完的药品。”因此，很多“药贩子”盯上了“病友群”，先是联系想要免费寄出剩余药物的病人，再“换个马甲”贩卖从患者那里获取到的药物。

　　在一些不规范的小诊所、非法经营的药店或是网络上，被“回收”的过期药品仍在暗中流通，乡村这类监管薄弱的地带往往成为“重灾区”。

　　“药贩子”依赖的另一条“更成体系”的路径是，使用他人医疗保障凭证购买药品，在购药费的基础上加价销售。根据最高人民法院公布的案例显示，“回流药”骗保犯罪已经呈现职业化倾向，形成“收卡—医保开药—收药—销售给医药机构—购药患者”的闭环。

　　6月中旬，上海市公安局召开新闻发布会，公布了其打击医保诈骗犯罪专项行动结果：摧毁9个诈骗团伙、抓获犯罪嫌疑人200多人，查扣药品20多吨。

　　从定点医院、药店开出的药品，犯罪团伙以市场价两成的价格收进来，再以市场价五六成的价格销往外省市。很多特效药、慢性疾病用药的报销比例都在90%左右，加价后的价格仍然远低于市场价。

　　今年4月，国家医疗保障局曾通报了“回流药”的严重后果：有的药贩子在拆解重组“回流药”的过程中，剂量规格、药品种类产生混淆；儿童吃了成人药会有生命危险，需要促进血液循环的患者吃了凝血药可能会丧命；一些精神类麻醉镇痛类特殊药物，甚至被当成毒品转卖……

　　阻断“回流药”，还需立法保障

　　“回流药”产业的两端，大多连接的是老年人群体。一方面，老年人由于患有慢性病，报销比例高，在医院能够开到治疗高血压等疾病的常用处方药，就成了犯罪团伙的新目标。另一方面，一些“回流药”会以“低价药”形式出现，也有的不法分子会在“回流药物”的基础上，添加一些别的成分，改变外观，将其包装为“祖传秘方”，老年人对此防备不够充分。

　　从事医药行业的夏女士向记者表示，药品作为特殊商品，在保存和运输方面都有着特定的要求，购买者可以多方“比价”，但最终还是要从正规平台购买，不买拆零和无包装的药品，还应注意包装盒内外的批号、生产日期以及有效期是否有误等。

　　此外，“回流药”的出现，亦与“过期药物回收”颇有关系。根据《中国家庭过期药品回收白皮书》，我国大约78.6%的家庭备有家庭小药箱，然而超过80%的家庭并没有定期清理药箱的习惯，导致全国每年产生约1.5万吨的过期药品。

　　尽管一些地区设立了过期药品回收点，但整体上回收网络覆盖不够广泛，且部分回收点是临时搭设性质，有明确的回收时间期限。

　　甜甜(化名)是一名在读的药学专业学生，她和同学在课余时间，进行着过期药物的志愿回收活动，并设计了一款基于太阳能的过期药物回收箱。她告诉记者，药店临期的药物大多会打折出售，或是让药店员工内部购买自行消化，有意识主动和药店达成合作进行药物回收的药厂并不多。她们一直穿梭在医院、药店和社区之间，希望更多人关注到过期药物回收的重要性。

　　“一些过期药物可以制成缓蚀剂等化学物质，继续发挥药用价值，有些就是需要规范化的无害处理，比起直接的丢弃，它们都有各自更好的归宿。”

　　北京大学医学伦理与法律系的王岳教授指出，药品回收除了靠责任感和公益行动之外，还需要立法来保障。他认为，药品浪费的首要问题还是上游的问题，只有减少以药补医、小病大治、开大处方等造成的多开药现象，买药或开药坚持适度适量原则，或是改变现有的大剂量包装，才能让大众没有那么多需要处理的多余药品，让药贩子无从骗药骗保。“老百姓没必要买那么多，不去对上游进行改变，执法的速度永远跟不上违法的速度。”