各地探索肝炎防治创新模式 乙肝治疗逐渐向“全治”策略努力

　　7月26日讯7月28日是第14个“世界肝炎日”,今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。

　　世界肝炎日来临之际，来自临床、疾控、基金会、公益组织、企业等各方专家和代表，共同讲述了我国肝炎防治工作的探索和成绩，呼吁全社会的公众及肝炎患者积极行动起来，共创一个没有肝炎的未来。

　　我国已具备消除肝炎的条件

　　资料显示，我国是肝病大国，其中乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)是较常见的病毒性肝炎类型，也是导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的主要病因，成为肝炎防治工作的重中之重。据估算，我国目前约有8600万乙肝病毒感染者，1000万丙型肝炎病毒感染者。

　　清华大学附属北京清华长庚医院副院长、肝胆胰中心主任魏来教授指出，感染乙肝或丙肝病毒后，肝炎病毒会逐步导致肝纤维化的产生，而长期纤维化会进展为肝硬化，进而发展成原发性肝细胞癌，对于患者个人健康危害和公共卫生的防治都带来负担沉重。“世界卫生组织(WHO)曾提出‘到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害’的宏伟目标，多年来，我国政府和医疗界积极响应，坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则，实施预防为主、防治结合的综合防控策略，各项工作稳步推进。”

　　据中国预防性病艾滋病基金会理事长孙新华介绍，随着我国不断推动政策和立法、制定和更新防治指南与共识、加速创新药物上市、诊疗技术的革新、开展公众健康教育等创新模式，病毒性肝炎感染人数在逐步下降。经过长期探索和实践，中国在肝炎防治领域取得了显著成就，我国已具备消除肝炎的条件。

　　多地探索肝炎防治创新模式

　　为尽早消除肝炎危害，多地陆续启动了消除病毒性肝炎危害的项目试点，探索出各具特色的创新模式，建立了“应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治、应管尽管”的一体化协作机制。

　　其中，海南儋州、广东均安镇等地区先后作为试点，开展了消除病毒性肝炎危害行动“星火项目”，在进行“应筛尽筛”后，为没有感染的人免费接种疫苗，将确诊的人纳入治疗和健康管理体系。中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮教授介绍，海南省在2021年底启动了全省筛查工作，截至今年5月，海南筛查率已达63.9%，治疗率达49.4%。

　　尽早诊断是病毒性肝炎规范治疗的前提，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授强调，乙肝患者接受筛查后要及时“应诊尽诊”，目前随着乙肝病毒学检测技术不断更新，通过灵敏度更高的(乙肝病毒)DNA检测方法，可以诊断出一些低病毒载量的人群，这对后续扩大治疗非常有帮助。同时，创新药物的可及性和可支付性不断提高，也促使了更多乙肝患者接受治疗。“目前对于乙肝患者来说，无论ALT(谷丙转氨酶)水平是否正常，均建议接受抗病毒治疗。随着治疗理念的升级，乙肝治疗的关口还在不断前移，并逐渐向‘全治’(treat all)策略努力，这将有利于进一步实现乙肝治疗的覆盖率，帮助更多人减少肝硬化或肝癌的发生。”

　　随着丙肝治疗进入直接抗病毒药物(DAA)的泛基因时代，绝大多数丙肝患者仅需连续服药3个月左右就能获得病毒学治愈。四川大学华西医院感染性疾病中心主任唐红教授表示，在创新药物的利好下，各方也在积极推动丙肝患者“应诊尽诊”、“应治尽治”。现在，四川省探索出了由当地政府、疾控中心和各级医疗卫生机构联动的工作模式，通过专人管理、绿色转诊通道等举措，让丙肝抗体筛查阳性的人群能得到及时的核酸检测，并获得进一步诊断、治疗和监测，从而促进各地区丙肝微消除的实现。

　　各地疾控部门持续推进病毒性肝炎防治工作

　　在“应管尽管”，用数字化工具帮助医疗机构提升患者管理效率方面，福建试点项目率先推出了乙肝患者管理平台，解决了数据分散的问题。福建医科大学孟超肝胆医院党委副书记、院长曾永毅介绍，每位患者都有属于自己的专属账户，存储所有的诊疗信息。后续患者无论到哪里就诊，既往信息都会一目了然。会在每个治疗阶段通过平台提醒和管理患者，极大提高患者管理的效率，节省防治成本。

　　与此同时，各地疾控部门持续推进病毒性肝炎防治工作，河南省疾控预防控制中心性病艾滋病防治所所长张国龙介绍，病毒学肝炎患者知晓病情后及时启动治疗至关重要，河南省参与了由中国性病艾滋病基金会牵头的丙肝病例随访管理合作项目(DBU)，对既往感染但未治愈的人群进行追访，让应治未治的患者尽早启动治疗，减少疾病进展风险。去年一年的时间内，河南省多措并举开展相关公益项目，治愈了6万多丙肝患者，目前全省丙肝检测率已达60%，治疗率超过50%。

　　“吉利德一直将消除肝炎作为孜孜追求，在和相关部门的合作推进下，目前DBU项目已开展到了第三期，覆盖了全国21省的近130个县区，累计帮助约6万例既往报告的丙肝患者接受了治疗。”吉利德科学全球副总裁兼中国区总经理金方千表示，未来吉利德仍将与各级政府、卫生机构、行业协会等组织紧密合作，推动病毒学肝炎的早期发现、精准诊疗和规范治疗，早日实现2030消除肝炎这一公共卫生目标。

　　302家医院将开展义诊宣教活动

　　据悉，为帮助公众和丙肝患者实现早筛查、早诊断、早治疗，吉利德科学携手金域医学，计划在全国多地医院举行丙肝筛查和义诊宣教活动，丙肝筛查会提供丙肝抗体筛查、以及进一步的RNA检测等一系列服务。

　　活动预计覆盖全国31个省份的302家医院，开展308场筛查，帮助近4万名重点人群实现早筛早诊。

　　此外，为更好服务乙肝患者，中国医药卫生事业发展基金会在今年世界肝炎日来临之际推出“肝愈管家”小程序，旨在帮助患者进行疾病监测及自我疾病管理。“肝愈管家”是慢性乙型肝炎病毒感染者的肝炎自测平台，患者只需1分钟就可完成自我测评，快速了解自己的病情，并获取指南的推荐诊疗意见，同时，也可协助广大临床医生更好管理慢性乙型肝炎患者，以落实病毒性肝炎早防早筛、远离肝硬化危害。