晚期乳腺癌治疗迎来新突破 专家呼吁重视全程管理

　　01乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，2022年中国新发病例约35.7万例，死亡7.5万例。

　　02HR阳性、HER2阴性乳腺癌占总体病例的70%，是主要亚型。

　　03德达博妥单抗使患者疾病进展或死亡风险降低37%，中国亚组PFS达8.1个月。

　　04该药已在杭州上市，患者可在定点药房购买，提升治疗可及性。

　　05王晓稼强调临床需规范用药，强化不良反应全流程管理，保障患者安全。

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　　乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。2022年中国乳腺癌新发病例数约为35.7万例，死亡病例数约为7.5万例。虽然确诊早期乳腺癌的患者生存率较高，但在确诊转移性疾病或进展为转移性疾病的患者中，预计仅有约30%可以在确诊后存活5年。

　　在不同分型的乳腺癌中，HR阳性、HER2阴性是最常见的亚型，约占乳腺癌总体病例数的70%。浙江省肿瘤医院主任医师王晓稼在接受采访时表示，对于HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者，目前的一线标准治疗为内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂。然而，一旦一线治疗后出现疾病进展，患者就不得不转向化疗，而传统化疗的疗效有限且毒副作用较为明显，亟待探索新的有效治疗策略。

　　“随着精准诊疗的发展，以及针对TROP2靶点的新一代ADC药物德达博妥单抗的出现，这一治疗瓶颈正在被打破。”王晓稼介绍，作为一种跨膜糖蛋白，TROP2在肿瘤细胞中过表达，在正常组织中表达水平极低，这种肿瘤特异性表达差异使其成为精准治疗的优选靶点。在HR阳性、HER2阴性乳腺癌中TROP2表达率可高达80%，覆盖绝大多数患者。此外，对于因HER2表达过低而缺少治疗选择的IHC 0人群，TROP2 ADC也同样能够实现有效覆盖。

　　他进一步表示，临床数据显示，德达博妥单抗可将患者的疾病进展或死亡风险降低37%，尤其针对中国患者，其疗效表现更为突出，中国亚组的数据显示中位无进展生存期(PFS)达到8.1个月，近两倍于化疗。并且有超过三分之一的患者实现了肿瘤缩小甚至完全消失，切实为患者带来更优的治疗获益与生存希望。

　　据悉，目前该药已在国内上市，并且落地杭州，患者在当地多家定点药房就能够买到。这大大提升了治疗的可及性，为HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者带来了切实可用的新选择。

　　面对这类创新ADC药物，临床应如何科学管理，才能帮助患者收获最大化生存获益？

　　对此，王晓稼认为，临床在开展新型药物治疗时，既要全面把握药物的疗效价值，更要规范临床用药，强化不良反应的全流程管理。他强调，面对ADC药物的不良反应，临床应做到重视而不恐慌，并推行早识别、早干预、早处置的三早管理原则，贯穿整个治疗周期，全方位保障患者用药安全。

　　与此同时，王晓稼特别提到，乳腺癌全程管理并非只依靠医疗机构，患者与家属同样是不可或缺的关键力量。通过常态化健康科普，帮助患者及家属正确认知疾病、了解创新治疗方案，能够有效提升治疗依从性，进一步改善远期预后。

　　对于即将到来的母亲节，王晓稼谈到，当代女性既是家庭的核心支柱，也是社会发展的重要力量。乳腺癌领域不断涌现的创新疗法与科研突破，改变的不只是患者个体的命运，更承载着无数家庭的希望。

　　临床上，很多乳腺癌患者实现了带瘤长期生存。大量早期患者经规范治疗后，回归正常生活、实现临床治愈的案例更是比比皆是。不少曾经顾虑生育问题的年轻患者，康复后顺利组建家庭、孕育新生命，还会带着孩子前来复诊致谢。“肿瘤病房从不只有沉重与压抑，更充满新生的力量与温暖瞬间。”

　　在王晓稼看来，国内乳腺癌诊疗水平已经实现了跨越式发展，创新治疗药物更是迭代迅速。治疗模式也已经迈入精准分型、个体化施治的全新阶段。即便以往预后较差的乳腺癌亚型，如今也迎来了多款新药，为临床治疗破局。随着创新疗法持续落地、治疗选择不断丰富，患者的生存希望也在不断提升。