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点评《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》:DRG/DIP市场容量超百亿,医疗IT行业迎发展新增量
内容摘要
  投资事件:近日国家医保局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,旨在加快推进按疾病诊断相关分组(DRG)/病种分值(DIP)支付方式改革全覆盖。

  医保局制定行动计划,加速推进DRG/DIP落地。DRG和DIP试点工作分别从2019年和2020年开始。国家医保局在过去三年的试点取得初步成效基础上,制定该《行动计划》,将全国全面推进DRG/DIP支付方式改革。《行动计划》要求2022-2024年,以省为单位,分别启动不少于40%、30%、30%的统筹地区开展DRG/DIP改革并实际付费;统筹区启动DRG/DIP付费改革后,开展住院服务的医疗机构覆盖度分别不低于40%、30%、30%;DRG/DIP付费医疗机构的病种覆盖度每年分别不低于70%、80%、90%;DRG/DIP付费医保基金支出占住院医保基金支出比例每年分别不低于30%、50%、70%。《行动计划》制定了具体的落地方案,对统筹区、医疗机构、病种覆盖和医保基金参与度都做出了量化要求,加速推进DRG/DIP支付方式改革在全国全面落地。

  全面推进DRG/DIP具备底层技术基础,信息系统支撑政策有效落地。原来各地医疗数据和医保信息由于数据标准不一致,存在数据孤岛问题,数据的可比性差,并且还缺乏全国统一的DRG/DIP分组标准,分组规范和付费价格往往存在较大争议。从2019年开始,国家医保局着手建设全国统一的医保信息平台,并且发布了全国统一的DRG/DIP功能模块基础版,为DRG/DIP在全国推广奠定坚实的底层技术基础。未来DRG/DIP信息系统有望支撑政策有效落地。

  市场增量超百亿元,推动医疗IT行业加速发展。DRG/DIP信息系统分为医保局端和医院端,若未来3年DRG/DIP付费方式改革全国普及,全国300多个统筹区和数万家医院都将上线DRG/DIP信息系统。根据产业调研信息,医保局端信息系统的项目单价约为500万元,二级医院端约为100万元,三级医院约为200万元。若按照约330个地市级、1万家二级医院和0.3万家三级医院计算,医保局端DRG/DIP信息系统市场容量约为15亿元,医院端约为160亿元,其中二级医院100亿元,三级医院60亿元,共计175亿元。DRG/DIP信息系统市场容量超百亿规模,市场需求有望在未来三年释放,加速推动医疗IT行业加速发展。

  投资建议:重点关注细分板块及个股

  医疗IT:创业慧康(公卫IT龙头企业)、卫宁健康(医院IT龙头企业)、久远银海(医保IT龙头企业);

  互联网医疗:平安好医生(互联网+医疗健康龙头企业);阿里健康(互联网医疗龙头企业,阿里集团健康领域旗舰平台);京东健康(全国最大的线上零售药房,京东集团健康领域旗舰平台)

  风险提示:行业发展不及预期,政策落地缓慢

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