据济南发布消息,国家医保局近日印发通知,将于今年2月至12月在部分地区开展“个人医保云”建设试点工作。此举旨在探索构建覆盖全人群、全周期(883436)、全场景的智慧医保管理新模式,以全国统一医保信息平台为基础,推进医疗保障服务向数字化、智能化转型。
试点工作将围绕以下几个方面重点展开:
一、构建数据汇聚平台。试点地区将构建省(市)域个人医保云,全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据,并重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备及体检机构数据,促进院内就医数据与院外健康数据的融合。
二、建立个人医保画像。运用数据分析技术,为参保人构建并动态更新多维度个人画像。该画像主要包括个人医保健康档案与个人医保财务档案。健康档案整合既往病史、手术史、过敏史及健康监测数据,提供健康风险提示与就医参考;财务档案集成参保缴费、就医支出、账户收支等信息,提供费用分析与保障建议。
三、优化就医服务体验。依托医保码,为参保人提供从挂号、候诊到检查、结算等关键就医节点的实时信息通知与状态查询服务,并通过医保码实现便捷的身份验证、业务办理与医保结算。
