本报讯（记者苏向杲）8月7日，记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，为进一步提升药品保障待遇，减轻参保人用药负担，2026年度“北京普惠健康保”特药清单由159种升级至176种，自2026年8月7日起正式执行。“北京普惠健康保”新版特药清单保障待遇可追溯至2026年1月1日，对于被保险人2026年1月1日至8月6日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿。
“北京普惠健康保”特药清单分为国内特药、海外特药、特药2，涵盖了医保目录外的国内外创新药（886015）品，覆盖了肿瘤、高值慢病、CAR-T创新疗法、罕见病等领域的前沿药品。特药责任免赔额为0元，2026年特药报销比例提高5个百分点，健康人群给付比例由60%提高至65%，特定既往症人群给付比例由30%提高至35%。
项目组表示，特药责任有特药直付和事后报销两种理赔方式，参保人可以按需选择，推荐优先选择“特药直付”服务，购药环节只需支付参保人自付部分，无需垫付全款再报销，理赔更便捷。参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔，根据提示操作即可。
