在ICU,一次心电波形的异常变化,往往意味着医生需要沿着患者数小时的病程,逐层回溯、寻找答案。
监护仪记录下异常发生的瞬间波形,检验系统保存着每一次的化验结果,护理记录里的用药信息与出入量又提供了新的线索。患者数据分散在不同设备和系统中,如何及时汇聚这些关键信息,做出快速精准决策,是重症临床医生每天都要面对的问题。
卫宁健康(300253)AI重症推出ICU多模态数据监测平台,融合“锐治”重症大模型的分析能力,将设备波形、生命体征、检验结果与治疗记录沿同一时间轴组织呈现,让AI参与实时风险预警、证据关联与治疗评估,辅助医护人员在瞬息万变的复杂病情中,迅速把握关键信息,快速精准地决策。
临床场景
下面通过一个临床场景,更具体地说明,AI如何在这类关键时刻辅助医生排查与处置。
某41岁男子因氯气中毒、急性呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎入住ICU。治疗期间,心电监护出现心动过缓、QRS波增宽、心律不齐。ICU多模态数据监测平台基于AI分析即刻触发【恶性心律失常风险】预警,自动定位心率趋势上的异常时点并闪烁提醒。医生点击进入波形回放界面,复核原始心电波形及同期生命体征,随后在AI提醒下查看检验与用药:异常心电波形前后暂未发现明确致心律失常的药物诱因,最近一次血钾、动脉血氧分压均正常。但单次血钾正常,是否就能排除当前的电解质异常?这一疑问仍萦绕在医生心头。
医生进一步查看液体出入量时,AI提示关注尿量持续减少:近6小时每小时尿量依次为256、71、38、51、64、31mL。结合心电改变与尿量下降的趋势,AI提醒医生关注肾功能及电解质异常,警惕高钾可能。医生综合评估,考虑急性肾功能不全、高钾血症诱发本次心电异常的可能较大,同时继续排查其他诱因。
根据AI提供的排查建议,医生立即安排复查电解质、血气,密切监测心电和血压。复查证实存在高钾血症后,医生给予葡萄糖酸钙,并以胰岛素联合葡萄糖降低血钾。复测血钾恢复正常,平台将治疗与后续检验结果对照呈现,辅助医生持续评估治疗反应。
从心电异常到尿量持续减少,再到复查与治疗评估,医生需要不断核对证据、理解变化之间的联系。ICU多模态数据监测平台持续汇集多模态数据,AI辅助识别异常、关联线索,将相关证据呈现在医生眼前。围绕这一临床过程,平台的核心能力主要体现在以下四个方面:
多源数据,同轴呈现
氧合指标改善,并不能只看数字本身,也需要结合呼吸支持条件来判断,才能理解变化背后的原因。ICU多模态数据监测平台接入监护仪、呼吸机、PiCCO等设备的实时数据,同时汇集检验、用药与出入量等记录。AI结合当前病情筛选出关键指标,平台将其与治疗背景放在同一时间轴上呈现,帮助医生从整体趋势快速进入关键时段,减少在不同系统之间来回查找。
ICU多模态数据集中呈现示意图
秒级溯源,回归原始证据
风险提示后,医生还需要进一步核实异常的具体形态、持续时间和伴随变化。ICU多模态数据监测平台支持从预警节点直接定位到异常时段,进入秒级原始波形回放,同屏查看心电波形、容积脉搏波、呼吸阻抗波等波形,并结合同期化验指标,帮助医生核验异常,为后续研判提供依据。
风险提示、异常定位与波形回放示意图
线索关联,辅助处置
检验结果反映的只是采样那一刻的状态,而用药和器官功能其实一直在变化。AI会关联检验、用药和出入量信息,提示需要关注的线索和排查方向。医生可以沿时间轴核对各项变化的先后顺序,再结合原始证据和床旁评估,决定后续的检查与治疗。
监测、检验与治疗信息同轴对照示意图
持续评估,变化可见
调整药物后,循环状态有没有改善?补液之后,尿量和相关指标是否好转?ICU多模态数据监测平台把治疗动态与生命体征、检验趋势、液体平衡,以及CRRT、ECMO等支持治疗信息放在同一时间轴上对照,帮助医生持续观察患者反应,为后续调整提供依据。连续记录也可用于查房、交班和病例复盘。
把异常放回病程,将治疗与反应对应起来,平台让分散的信息成为连续观察与评估的依据。
以上能力也已在临床实践中得到验证。目前,卫宁健康(300253)ICU多模态数据监测平台已在天津市海河医院(884301)(三甲医院(884301))落地应用。平台将多模态实时数据与AI分析深度融合,帮助医生在快速变化的病情中更快把握关键依据、更全面地掌控病情与治疗反应,让重症诊疗从碎片化信息中抽身,转向以连续证据为基础的观察与评估,为临床决策提供更坚实的支持。
